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Los patrones de realce en el seno MR Imágenes: Interpretación e Imagen Trampas La falta de Mejora La ausencia de una lesión visible en las imágenes de RM con contraste que corresponde a una anormalidad palpable o visible por mamografía es altamente predictivo de un hallazgo benigno. Sin embargo, la ausencia de mejora observada en la RM de mama no excluye in situ o cáncer invasivo. Muchos cánceres invasivos que no muestran ninguna mejora son pequeños o tienen un pequeño componente invasivo (12). La falta de mejora tiene un alto valor predictivo negativo (VPN) de malignidad (8896) (12, 13). Entre los tumores nonenhancing, sobre 48 son DCIS (7, 12), y 52 son carcinomas invasivos (12, 13). Los criterios morfológicos para la benignidad Muchas lesiones benignas de mama pueden aparecer mejorada, incluyendo lesiones no proliferativas (hiperplasia leve, fibroadenomas), lesiones proliferativas sin atipia (lesiones adenosis esclerosante, radiales y esclerosantes complejante, hiperplasia moderada, papilomas intraductales) y lobular atípica y la hiperplasia ductal. El parénquima mamario normal, especialmente en las mujeres premenopáusicas, también puede aparecer focalmente mejorada, y esta apariencia puede llevar a la conclusión de falsos positivos (14). Una característica típica benigna de masas es un margen liso (NPV, 95). septos internos de señal de baja intensidad se demostraron ser predictivos de benignidad (NPV, 98) (13) (figura 1). Sin embargo, los últimos resultados de un estudio realizado por Schnall et al revelaron que 47 de las lesiones malignas se demostró la presencia septos internos nonenhancing (12). Si una masa es lobulado y no muestra mejora, o sólo mejora mínima, es probable benigna (NPV, 100) (13). Si es una masa lobulada y muestra de moderada a marcada mejora (NPV, 67), una evaluación adicional puede estar justificada (13). Correlación entre la parte de la mejora de la lesión y su intensidad de señal ponderada en T2 es útil (15). T2 hiperintensidad de señal en la misma porción de la lesión que parece ser mejor en las imágenes ponderadas en T1 es altamente sugestiva de benignidad, aunque no todas las masas con alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2 son benignos. Un hallazgo de mejora nonmass regional leve también es sugerente de una anomalía benigna (NPV, 92). Los criterios morfológicos de malignidad La descripción del margen de una masa focal es la característica más predictivo de la interpretación de imágenes de RM de mama. márgenes irregulares o espiculados tienen un valor predictivo positivo (VPP) del 8491 (13) (figura 2). mejora Rimlike altamente correlaciona con un diagnóstico de cáncer (VPP, 84) (12) Sin embargo, esta característica no es común, con una prevalencia de 16. Otras características asociadas con la malignidad, figuran el aumento interna heterogénea y la mejora de septos internos. Una distribución ductal lineal o ramificado de mejora es difícil de evaluar y acuerdo entre observadores es pobre, según un informe de la comisión léxico RM (16), y el PPV reportados para esta función ha variado de 24 de a 85 (5). A moderada a marcada grado de mejora regional nonmass tiene un PPV del 59 (13). mejora regional con un patrón micronodular (punteada) se encontró en ambos anormalidades benigna (por ejemplo, enfermedad fibroquística) y malignos (por ejemplo, carcinoma ductal in situ) (13). mejora Stippled se asocia con una baja incidencia de malignidad (25), mientras que mejora agrupada, heterogéneos y homogéneos se asocia con un 60, 53, y 67 probabilidad de cáncer, respectivamente (12). mejora regional asociada a una lesión focal fue demostrado tener un VPP del 81 Sin embargo, este hallazgo tiene una prevalencia baja y sólo se observa en 14 de los pacientes con un tumor maligno focal. Una distribución segmentaria de mejora se asoció con una probabilidad 78 de cáncer, mientras que una distribución regional se asoció con una 21 probabilidad de cáncer. Por lo tanto, la mejora punteado suave con una distribución regional es indicativo de benignidad, mientras que mejora segmental o agrupada es más probable para indicar malignidad (12). T2 Señal Características T2 hiperintensidad de señal dentro de la porción viable (mejora) de la lesión es muy sugerente de la histología benigna (15). Sin embargo, la intensidad de señal en T2 no es un predictor fiable de benignidad en masas irregulares o espiculados. Coloidal (mucinoso) El carcinoma se puede manifestar como una hiperintensa y mejorar mínimamente masa en las imágenes ponderadas en T2 (13, 17). En las imágenes ponderadas en T2, los cánceres de mama tienen más probabilidades (87) que tiene la señal iso o hipointensa, en comparación con la intensidad de la señal del parénquima mamario normal (Figura 2) (18). septos internos hipointensa en las imágenes ponderadas en T2 son típicos de los fibroadenomas benignos (figura 1). En raras ocasiones, el carcinoma adenoide quístico puede contener septos de baja señal de intensidad que se nonenhanced (13). La evaluación de las lesiones en las imágenes ponderadas en T2 es más útil en pacientes más jóvenes. fibroadenomas mixoides en las jóvenes suelen muestran una mayor intensidad de la señal en T2. Sin embargo, hay cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas en mujeres de edad avanzada, y la mayor prevalencia de los fibroadenomas de baja intensidad de señal-fibróticos en las mujeres mayores de 50 años reduce el valor diagnóstico del criterio de intensidad de señal en T2 (18). fibroadenomas escleróticas pueden tener la misma apariencia hipointensa como cánceres de mama bien circunscritas. Sin embargo, con la progresión de la fibrosis, la tasa de mejora de fibroadenomas disminuye. Por lo tanto, el criterio de diagnóstico primario de mejora puede ser usado para evitar la remisión innecesario para biopsia. cáncer medular tienden a ocurrir en las mujeres más jóvenes y pueden tener un aspecto circunscrito. La intensidad de la señal de la lesión en las imágenes ponderadas en T2 no puede ayudar en el diagnóstico diferencial de fibroadenoma mixoide y el cáncer medular. Por estas razones, la intensidad de señal ponderada en T2 de una lesión de mama se utiliza como criterio secundario, para confirmar un diagnóstico de benignidad establecido sobre la base de las características morfológicas (el criterio principal), y no para descartar el cáncer de mama. El edema perilesional focal Una esfera de actividad de la señal hiperintensa en T2 cerca de una lesión es altamente sugerente de malignidad. El aumento de intensidad de la señal se cree que está relacionado con el aumento de la permeabilidad capilar en presencia de la angiogénesis relacionada con el tumor (15). Una distorsión de la arquitectura que se nonenhanced puede representar un radical de cicatrices si ha mejorado, es altamente sugestiva de cáncer invasivo. tethering desmoplásico (el signo de gancho) se ha descrito como altamente indicativo de un tumor maligno en un pecho sin tratar (15). Esta función, que se cree que representa la invasión de los ligamentos de Cooper en la dirección del músculo pectoral, se evalúa mejor en las imágenes ponderadas en T2. El signo de gancho no se observa en la presencia de los cánceres no invasivos. Engrosamiento de la piel y el edema de la piel engrosamiento y edema en una mama sin tratar en las imágenes de RM, como en las mamografías, pueden ser signos de malignidad, especialmente de carcinoma inflamatorio. En una mama tratadas, estas características se observan con frecuencia después de la radioterapia. La falta de visibilidad o la sutil visibilidad de los ganglios linfáticos axilares es casi tan comúnmente asociados con lesiones benignas como malignas con. Por lo tanto, la ausencia de adenopatía no ayuda a diferenciar benignidad de malignidad. Por el contrario, los nodos con un diámetro de más de 1 cm son más comunes en los casos de malignidad (15). Además, una pérdida del hilio graso del ganglio linfático es sugestiva de participación maligno. mejora de lesión de la mama se puede caracterizar cualitativamente mediante la evaluación de la curva de la cinética de mejora obtenida mediante el trazado de los valores de intensidad de la señal de intensidad tejido mamario con el tiempo después de la inyección de contraste. Estas curvas muestran tanto la pendiente inicial de Aumento de la potenciación, desde el valor de línea base para el pico, y la tendencia posterior. Tres patrones de mejora se pueden identificar sobre la base de la curva de la señal intensitytime. El tipo I es un patrón de mejora progresiva, con un aumento continuo de la intensidad de la señal en cada imagen con contraste sucesiva (Fig 3). Este patrón de realce se asocia generalmente con un hallazgo benigna (83 benignos, 9 maligno) (19). Su sensibilidad y especificidad para la indicación de una lesión benigna son 52,2 y 71, respectivamente (6). Sin embargo, Schnall et al informaron de que los lectores en un ensayo multiinstitucional describen la cinética de mejora persistente en 45 de las lesiones que resultaron ser cáncer (12). Tipo II es un patrón de meseta, en la que un aumento inicial de la intensidad de la señal es seguido por un aplanamiento de la curva de mejora (Fig 4). Este patrón tiene una sensibilidad de 42,6 y una especificidad de 75 para la detección de malignidad (6). Tipo III, un patrón de realce de lavado, implica un aumento inicial y la posterior disminución de la intensidad de la señal (figuras 5. 6). Este patrón no se suele presentarse en pacientes con lesiones benignas (especificidad, 90,4), pero tiene una sensibilidad de sólo 20,5 (6). Schnall et al informaron de que 76 de las curvas que mostraban un patrón de lavado estaban asociados con el cáncer. Ambas tipo II y tipo III curvas deben ser considerados sugestivos de malignidad. La especificidad de la RM de mama se mejora cuando tanto morfológica y las características cinéticas son considerados en la interpretación (20). Debido a la superposición de características de mejora entre lesiones benignas y malignas, no se recomienda la dependencia de una evaluación de la cinética solo. La exclusión de cáncer sobre la base de la mejora persistente (una curva de tipo I) por sí solo daría lugar a resultados falsos negativos (12). Las características cuantitativas más indicativos de cáncer se informó a ser la tasa de mejora máxima (porcentaje de mejora por segundo) y el porcentaje de mejora en 1 minuto (12), con una rápida mejora de elementos característicos de un tumor maligno. Varios protocolos de formación de imágenes MR se pueden utilizar para obtener imágenes de los senos de calidad aceptable. Se llevaron a cabo la mayoría de estudios publicados en la literatura en 1.5 T menos, a 1,0 T. Un protocolo estándar incluye un spin-eco (tiempo de repetición en T2 rápida (rápida o turbo) ms / ms tiempo de eco, 4000/90 espesor de corte, 4 mm) de adquisición y ponderada en T1 GRE tridimensional (20 / 4,5 ángulo flip, 3045 espesor de la sección, 3 mm) adquisiciones antes y después de la administración intravenosa de material de contraste, con la dosis habitual de 0,1 mmol / kg inyectado como un bolo y a menudo seguido por un enjuague de solución salina 1.020 ml (inyectado manualmente o con un inyector de potencia). Para imágenes de la mama en el plano sagital, una matriz de imagen de 256 192 se puede utilizar con interpolación lleno de cero a 512 512, un pequeño campo de visión (1,618 cm), y la supresión de grasa química. Para imágenes de mama axial bilateral, el campo de visión se aumenta hasta aproximadamente 30 cm, y matrices de alta resolución (entre 256 y 512) se utilizan para reducir el tamaño del voxel. Dedicado superficie de la mama bobinas una bobina de superficie dedicada de mama se debe utilizar siempre. Ambas bobinas unilateral y bilateral están disponibles comercialmente. RM de mama Unilateral típicamente se realiza cuando solamente una bobina de dos canales está disponible uno de los senos se pueden obtener imágenes en un día, y el paciente puede regresar al día siguiente para formación de imágenes de la mama contralateral. La mayoría de las bobinas de mama contemporáneos tienen una MultiCoil configuración de disposición en fase que se ha optimizado para la imagen bilateral de los pechos, la pared torácica, y las axilas. de formación de imágenes MR Bilateral de mama se realiza actualmente con cuatro canales y ocho canales bobinas (Se espera que las bobinas 16 de los canales que estén disponibles en un futuro próximo), con mejoras de señal a ruido resultante del mayor número de canales. formación de imágenes bilateral tiene la ventaja de ser más rápido y más conveniente para el paciente. También permite la comparación directa entre los dos senos en una campo de visión, lo que facilita la evaluación de simetría durante la selección. Sin embargo, una mayor resolución espacial se puede obtener con imágenes de la mama unilateral, debido a que, para un tamaño de matriz de imagen dada, en el plano de resolución espacial aumenta con una reducción en el campo de visión. Es importante seleccionar las direcciones de derecha a izquierda y superior-inferior como a la dirección de codificación de fase para las adquisiciones axiales y sagitales, respectivamente, para reducir los artefactos de movimiento. La mayoría de las bobinas están abiertos a un lado para permitir el acceso lateral para la intervención y están equipadas con una placa de compresión. Las ventajas de la compresión de la mama durante la biopsia guiada por imágenes son minimización del movimiento del paciente, la disminución de espesor de la mama, y el tiempo de formación de imágenes más corto. Sin embargo, la compresión excesiva puede comprometer la mejora de los tumores de mama, lo que lleva a un resultado falso negativo (21), por lo tanto, solamente una mínima o ninguna compresión debe aplicarse para inmovilizar la mama durante MR exámenes de rutina de mama. La mayoría de los tumores se pueden detectar sólo después de la administración de contraste intravenoso. las imágenes ponderadas en T1 de alta resolución sin o con saturación de la grasa, con secciones delgadas y ningún hueco, se obtienen para una sensibilidad óptima. Estos requisitos se consiguen fácilmente mediante la aplicación de secuencias GRE tridimensionales con un tiempo de adquisición de menos de 2 minutos. de formación de imágenes rápida permite la aplicación de varias secuencias con contraste en un único examen para el análisis simultáneo de tanto las características morfológicas y la cinética de mejora de las lesiones. Es importante para conseguir un contraste óptimo entre lesiones de mama y el tejido glandular y graso que rodea por lo tanto, resta de imágenes sin contraste a partir de imágenes de contraste mejorado es crucial. Las características morfológicas (figuras 7 9) se evalúan mejor en imágenes de alta resolución espacial por lo tanto, se recomienda la adquisición de secciones delgadas y el uso de un pequeño campo de visión (22). Un análisis de las características arquitectónicas se puede realizar en cualquier momento durante los primeros 4 minutos 30 segundos después de la inyección de material de contraste (23). De compromiso entre resolución espacial y temporal con un aumento de la resolución espacial (con una matriz de formación de imágenes de 512 512) y la disminución de la resolución temporal, la representación de detalles sutiles morfológicas mejora significativamente, y una mejor representación de las lesiones de mama conduce a un aumento en la precisión de diagnóstico. Hay una cierta pérdida de información cinética respecto a las tasas de mejora (por ejemplo, la tasa de lavado-in dentro de los primeros 12 minutos), pero, en comparación con las características morfológicas, las tasas de mejora son un criterio diagnóstico más débil para un hallazgo de malignidad. Sin embargo, la información cinética con respecto a la mejora de tiempo de curso y patrón de realce se conserva con tiempos de adquisición de 2 minutos o menos (22). Tiempo de adquisición excesiva. Si el tiempo de formación de imágenes de contraste mejorado es más de 2 minutos y las primeras imágenes de contraste mejorado se obtienen demasiado tarde después del pico de realce, lavado ya no puede ser representado en la parte descendente de la curva de la señal intensitytime. Tamaño excesiva y la colocación incorrecta de un retorno de la inversión. Un ROI de tamaño óptimo sólo cubre una parte de la lesión y se debe colocar en la región de la mejora más fuerte en la primera imagen con contraste, una característica que es más claramente distinguibles en los mapas de color de la pendiente máxima de la mejora. Cuando un retorno de la inversión se coloca al azar en la masa, la curva de mejora puede ser variable y produce imágenes con menor especificidad (figura 10). Los hallazgos de imágenes complejas (fisiológica o postoperatoria Cambios). Las áreas de parénquima normal en las mujeres premenopáusicas pueden aparecer focalmente mejorada, una característica que puede llevar a la conclusión de falsos positivos. focos que mejoran transitoriamente se han observado en los pechos de muchas mujeres sanas, especialmente durante la segunda mitad del ciclo menstrual. Por lo tanto, para minimizar los falsos positivos, imágenes de la mama debe realizarse durante la primera mitad del ciclo menstrual (día 314) (24). En la evaluación de las lesiones pequeñas, el uso de coordenadas multiplanares permite la localización precisa de las masas y la correlación entre las imágenes de contraste mejorado y las imágenes ponderadas en T2 (Fig 10). De lo contrario, pequeñas masas pueden ser difíciles de mapa a partir de imágenes obtenidas con las diferentes secuencias. Breast MR de imágenes para la evaluación postoperatoria de la enfermedad residual debe ser realizado 28 días o más después de la cirugía (25). El intervalo de tiempo entre la cirugía y la RM del seno tiene la mayor influencia sobre la especificidad y la imagen VAN de MR, que aumentan progresivamente con el tiempo. Sin embargo, los pacientes con márgenes quirúrgicos positivos cuya cirugía mayor no debe ser retrasada pueden beneficiarse de la RM postoperatoria inmediata para determinar la distancia de la extensión de la enfermedad desde el sitio quirúrgico. Las investigaciones futuras proporcionará más datos sobre el manejo postoperatorio óptimo. sitios postoperatorias pueden aparecer optimizada de hasta 6 meses después de la cirugía sin radioterapia y hasta 1824 meses después de la terapia de radiación (5). La RM puede no ser útil para excluir pequeños focos de enfermedad residual, pero puede ser útil para la identificación de la enfermedad residual macroscópica o multifocalidad o multicentricidad insospechada de la enfermedad. Hallazgos sugestivos de tumor residual incluyen engrosamiento más allá de 5 mm de la pared mejorada del seroma, y una llanta mejorada irregular o nodular alrededor de la cavidad de resección (25). La falta de mejora en el sitio de la lumpectomía no evita una rescisión si el margen quirúrgico es positivo. Las indicaciones de mama MR Imaging Varias indicaciones de la RM con contraste de mama se han identificado y evaluado (5). La RM es útil para la detección de poblaciones de pacientes seleccionados y para la resolución de problemas, la planificación del tratamiento, y seguimiento. Para el cribado, la RM de mama se utiliza en pacientes con un alto riesgo de cáncer de mama (BRCA1 o BRCA2 mutación transportistas), un fuerte historial familiar de cáncer de mama, o una condición que puede afectar a la interpretación mamográfica (por ejemplo, silicona o de pecho sin silicona aumento o mamas radiográficamente densos). En mujeres con un riesgo familiar de cáncer de mama (riesgo de por vida de 20 o más), la RM ha demostrado tener la más alta sensibilidad, especificidad y PPV para la detección de invasiva, así como de cáncer intraductal, en comparación con la mamografía y de mama de EE. UU. (26). La RM puede llevar a cabo para el cribado de mama contralateral en las mujeres que han sido recientemente diagnosticados con cáncer de mama, para buscar una lesión primaria oculta en mujeres con metástasis axilares, y en mujeres con atipia comprobada mediante biopsia previa o carcinoma lobular in situ. La RM se puede utilizar para el trabajo de diagnóstico en pacientes con mamografías problemáticos, especialmente para las lesiones observadas en un solo punto de vista, para determinar la extensión local de la participación de la malignidad y la pared torácica, y para la estadificación preoperatoria. El tamaño del tumor primario y la presencia de enfermedad multifocal o multicéntrico son consideraciones importantes cuando se planifica la terapia conservadora de la mama. Después de la tumorectomía, la RM puede llevar a cabo para identificar cualquier enfermedad residual, especialmente cuando se detectó un margen positivo en el análisis histopatológico. RM también se ha utilizado para evaluar la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. En los pacientes con diagnóstico histológico demostró carcinoma lobular invasivo, la RM es útil para evaluar el alcance, la multifocalidad, multicentricidad y de la enfermedad, características que son difíciles de evaluar con un examen físico o una mamografía. En los pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma ductal infiltrante demostraron ser, en particular aquellos que desean la terapia conservadora de la mama, la RM puede utilizarse para evaluar la extensión de la enfermedad. En aquellos para los que se está considerando la mastectomía, la RM puede ser utilizado para determinar si la invasión de la pared torácica está presente. La RM puede jugar un papel en el manejo de la enfermedad en curso, cuando se sospecha de recurrencia, y cuando los hallazgos clínicos y mamográficos no son concluyentes, o cuando hay una recurrencia de cáncer de mama en un paciente con la reconstrucción post-operatorio tejido (por ejemplo, con las aletas de transferencia de tejido). Otra indicación importante para la RM es diferenciar entre tejido de la cicatriz postoperatoria y tumor recurrente. métodos de imagen MR novedosos que tienen el potencial para mejorar la especificidad para la identificación de tumores malignos de mama incluyen la RM multiparamétrico, imágenes espectroscópicas de protones MR, y el sodio (Na-23) RM. Cuando se utiliza en combinación, estas técnicas proporcionan un conjunto de datos completa que tiene mucho mejor potencial para aumentar la precisión del diagnóstico de la enfermedad de mama que lo haría una sola medida. Una combinación de la RM, la espectroscopia por RM, y los parámetros de RM de sodio puede ser examinado en un solo estudio MR (9, 10). RM multiparamétrico (con sin contraste en T1, T2 y secuencias ponderadas en T1 con contraste), combinada con la RM espectroscópica o RM de sodio y avanzados métodos asistidos por ordenador, tales como el análisis de los datos de auto-organización iterativa (ISODATA ) algoritmo, puede ayudar enormemente el radiólogo en la detección y clasificación de lesiones de mama (27). La combinación de estas diferentes técnicas de imagen MR permite la integración de datos de imágenes moleculares con datos de imágenes de diagnóstico. imágenes espectroscópicas MR puede representar los cambios en la concentración de los metabolitos intracelulares tales como la colina, un marcador reconocido para el tejido maligno (28) o aumento del recambio de membrana. Los investigadores en varios estudios han demostrado la capacidad de detección de la colina en lesiones de mama malignas con el uso de la espectroscopia de protones MR de un solo vóxel (29) y con espectroscopia multivoxel (10. 30). Una alta concentración de colina parece ser el sello espectroscópica no sólo del cáncer de mama, sino también de los tumores cerebrales humanos, y algunos investigadores han informado de una correlación entre el grado del tumor y la concentración de colina (31). Las altas concentraciones de colina se consideran también un marcador para el cáncer de próstata (32) y los cánceres de cabeza y cuello (33). El sodio es abundante en la mayoría de tejidos y se bombea activamente hacia fuera de las células sanas por Na - H trifosfatasa de adenosina, que mantiene una gran diferencia en la concentración de sodio a través de la membrana celular a costa de trifosfato de adenosina rico en energía. Un aumento en la concentración total de sodio en el tejido puede ser indicativo de la integridad comprometida de la membrana celular, alteración del metabolismo de la energía, o el aumento de espacio intersticial a través de un cambio en la organización celular o un incremento en el volumen vascular, todos los cuales se observa en los tumores. El crecimiento del tumor es acompañado por un cambio en la cinética de intercambio Na - H, que es parte del mecanismo de señalización que inicia la división celular, y, a veces también por un metabolismo de la energía reducida. El aumento resultante en sodio intracelular se suma a la aumento de la concentración total de sodio a causa de un aumento del espacio intersticial y la neovascularización. El intercambio de sodio a través de la membrana celular también puede ser alterada por cambios en el pH intra o extracelular, como las que afectan a la actividad de las proteínas de intercambio de Na - H. Típicamente, la acidificación intracelular es un subproducto de un fallo del metabolismo de la energía, y hace que el aumento de la afluencia de sodio debido a la reducción de la actividad trifosfatasa de adenosina Na - H. El sodio intracelular no se pueden obtener imágenes por separado de la concentración de sodio extracelular sin el uso de métodos de RM sofisticados. Sin embargo, la concentración total de sodio en el tejido se puede resolver mediante el uso de imágenes de RM (34, 35). El enfoque ISODATA permite la superposición de un mapa de las concentraciones de colina y de sodio combinadas sobre el tejido de mama mejora para permitir una caracterización de lesiones de mama, como se ilustra en la Figura 11. En la clasificación de las lesiones de mama, la evaluación de los márgenes y la intensidad de la mejora cualitativa (a los 2 minutos o menos después de la inyección de contraste) son las características más importantes actualmente disponibles para la caracterización de masas de mama. La siguiente característica más importante es la evaluación cualitativa de la curva de la cinética de mejora. La ausencia de mejora se asocia con un NPV de 88 para el cáncer. El riesgo relativo de cáncer de una lesión que tiene una curva de lavado es cinco veces mayor que la de una lesión que tiene una curva persistente. Sin embargo, se informó de una curva de cinética persistentes en 45 de las lesiones malignas (12). La especificidad de la RM de mama se mejora cuando ambas características morfológicas y cinéticos se consideran en la interpretación de las imágenes, por lo tanto, la técnica de RM de mama debe ser optimizado para lograr una alta resolución espacial y temporal. La Figura 1a. características benignas. (A, b) con contraste en T1 con saturación de la grasa de eco de gradiente (GRE) (tiempo de repetición ms / tiempo de eco mseg, 20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imágenes de un micronodular regional de demostración de la mujer de 51 años de edad ( ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 44 años de edad, muestra una masa oval con márgenes lisos y lobular y mejora con septos internos oscura, típicos de un fibroadenoma (flecha). (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra una mayor intensidad de la señal en la lesión (flecha) en comparación con el observado en d. Aumento de la intensidad de señal en T2 es típico de un fibroadenoma mixoide en una mujer de esta edad. En las mujeres mayores de 50 años, los cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas dan lugar a una mayor prevalencia de lesiones con baja intensidad de señal fibrótica, lo que reduce la utilidad diagnóstica de la característica de formación de imágenes ponderadas en T2. La Figura 1b. características benignas. (A, b) con contraste en T1 con saturación de la grasa de eco de gradiente (GRE) (tiempo de repetición ms / tiempo de eco mseg, 20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imágenes de un micronodular regional de demostración de la mujer de 51 años de edad ( ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 44 años de edad, muestra una masa oval con márgenes lisos y lobular y mejora con septos internos oscura, típicos de un fibroadenoma (flecha). (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra una mayor intensidad de la señal en la lesión (flecha) en comparación con el observado en d. Aumento de la intensidad de señal en T2 es típico de un fibroadenoma mixoide en una mujer de esta edad. En las mujeres mayores de 50 años, los cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas dan lugar a una mayor prevalencia de lesiones con baja intensidad de señal fibrótica, lo que reduce la utilidad diagnóstica de la característica de formación de imágenes ponderadas en T2. Figura 1c. características benignas. (A, b) con contraste en T1 con saturación de la grasa de eco de gradiente (GRE) (tiempo de repetición ms / tiempo de eco mseg, 20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imágenes de un micronodular regional de demostración de la mujer de 51 años de edad ( ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 44 años de edad, muestra una masa oval con márgenes lisos y lobular y mejora con septos internos oscura, típicos de un fibroadenoma (flecha). (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra una mayor intensidad de la señal en la lesión (flecha) en comparación con el observado en d. Aumento de la intensidad de señal en T2 es típico de un fibroadenoma mixoide en una mujer de esta edad. En las mujeres mayores de 50 años, los cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas dan lugar a una mayor prevalencia de lesiones con baja intensidad de señal fibrótica, lo que reduce la utilidad diagnóstica de la característica de formación de imágenes ponderadas en T2. Figura 1d. características benignas. (A, b) con contraste en T1 con saturación de la grasa de eco de gradiente (GRE) (tiempo de repetición ms / tiempo de eco mseg, 20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imágenes de un micronodular regional de demostración de la mujer de 51 años de edad ( ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 44 años de edad, muestra una masa oval con márgenes lisos y lobular y mejora con septos internos oscura, típicos de un fibroadenoma (flecha). (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra una mayor intensidad de la señal en la lesión (flecha) en comparación con el observado en d. Aumento de la intensidad de señal en T2 es típico de un fibroadenoma mixoide en una mujer de esta edad. En las mujeres mayores de 50 años, los cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas dan lugar a una mayor prevalencia de lesiones con baja intensidad de señal fibrótica, lo que reduce la utilidad diagnóstica de la característica de formación de imágenes ponderadas en T2. Figura 1e. características benignas. (A, b) con contraste en T1 con saturación de la grasa de eco de gradiente (GRE) (tiempo de repetición ms / tiempo de eco mseg, 20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imágenes de un micronodular regional de demostración de la mujer de 51 años de edad ( ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 44 años de edad, muestra una masa oval con márgenes lisos y lobular y mejora con septos internos oscura, típicos de un fibroadenoma (flecha). (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra una mayor intensidad de la señal en la lesión (flecha) en comparación con el observado en d. Aumento de la intensidad de señal en T2 es típico de un fibroadenoma mixoide en una mujer de esta edad. En las mujeres mayores de 50 años, los cambios escleróticos relacionados con la edad en los fibroadenomas dan lugar a una mayor prevalencia de lesiones con baja intensidad de señal fibrótica, lo que reduce la utilidad diagnóstica de la característica de formación de imágenes ponderadas en T2. Figura 2a. características malignas. (A) con contraste en T1 grasa saturada GRE (20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imagen muestra dos masas en el pecho izquierdo de una mujer de 44 años de edad, uno con realce rimlike delgada en la posición de 4 en punto (punta de flecha) y el otro con el realce heterogéneo y mejorado septos internos en la posición 2-en punto (flecha). (B) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente que en a) muestra la intensidad de señal baja en las porciones de las masas que parecía mejorarse en una. Una región central de necrosis en la masa en la posición de 4 en punto muestra un aumento de la intensidad de señal en T2 interna. Las masas resultaron ser carcinoma ductal pobremente diferenciado con características de necrosis y células en anillo de sello. (C) con contraste GRE ponderada en T1 (20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) sustracción de imágenes de una mujer de 42 años de edad, muestra un margen espiculada en el carcinoma infiltrante con una ductal y lobular características. (D) con contraste en T1 grasa saturada GRE (20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) Imagen de una mujer de 52 años de edad, muestra una masa retroareolar (flecha) con un margen irregular y heterogénea mejora. Los resultados del análisis histológico indicó carcinoma ductal infiltrante. (E) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente de la d) muestra la masa (flecha) con una intensidad de señal baja. Tenga en cuenta el engrosamiento de la piel focal y retracción del pezón. La figura 2b. características malignas. (A) con contraste en T1 grasa saturada GRE (20 / 4.5 ángulo de inclinación, 30) imagen muestra dos masas en el pecho izquierdo de una mujer de 44 años de edad, uno con realce rimlike delgada en la posición de 4 en punto (punta de flecha) y el otro con el realce heterogéneo y mejorado septos internos en la posición 2-en punto (flecha). (B) en T2 (4000/90) Imagen saturación de la grasa (mismo paciente que en a) muestra la intensidad de señal baja en las porciones de las masas que parecía mejorarse en una. Una región central de necrosis en la masa en la posición de 4 en punto muestra un aumento de la intensidad de señal en T2 interna. Las masas resultaron ser carcinoma ductal pobremente diferenciado con características de necrosis y células en anillo de sello. Herramientas del artículo Subspecialties
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