Digoxina 125

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Contenido de digoxina Introducción El lugar de la digoxina en la terapia está bien establecido, pero la base de pruebas fue esencialmente empírica de que marchita cuando William identificó la digital como útil alrededor de 1785. durante siglos. En la actualidad existe una fuerte evidencia clínica para su eficacia en el control de la tasa de la fibrilación auricular en reposo y sin duda es a menudo más eficaz que las alternativas en el control de síntomas. Sin embargo la mayoría tienden a preferir otros agentes de control de velocidad de un betabloqueantes tales. donde estos son opciones, tales como en los que no tienen insuficiencia cardiaca sintomática, ya que pueden reducir la mortalidad, muerte vascular, y la muerte súbita 1. La combinación de bloqueadores beta y digoxina tiene una ventaja mortalidad similar sobre digoxina solo por lo que puede ser que es una efecto positivo de otros agentes en vez de un efecto negativo de la digoxina. 2. En la insuficiencia cardíaca digoxina a baja concentración de digoxina (0,5 a 0,9 ng / ml) de suero reduce la mortalidad, pero la mortalidad se incrementa a más altas concentraciones a menudo, son los que en el rango terapéutico. Se reduce las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica crónica que recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y diuréticos 3 Uso clínico Indicaciones administración rápida de digitalización: 1 -1.5mg en 24 horas, en dosis divididas menos urgente: 250-500mcg día en una sola dosis o dividida Mantenimiento : 62.5-500mcg diaria en dosis única o dividida, de acuerdo a la función renal y dosis de carga de emergencia de la frecuencia cardíaca, (raramente es necesario), 0,751 mg más de al menos 2 horas Clinical Problemas Digoxina afecta a la ECG característicamente No se recomienda como tratamiento primario para la estabilización de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Monitoreo Esto se suele hacer mal uso 4. toxicidad de la digoxina en la fibrilación auricular se asocia con toxicidad relativa pero por lo general se utiliza en pacientes más enfermos (por ejemplo, aquellos con insuficiencia cardíaca sintomática) 1. Los niveles séricos de manera útil puede dar una guía justo a la toxicidad. Sin embargo los síntomas como la anorexia, las náuseas y los vómitos pueden ocurrir en los niveles séricos moderada, 5 y niveles también deben ser interpretados en el contexto de los pacientes suero de potasio (plasma) y tal vez de magnesio como niveles bajos de potasio (normal) puede causar toxicidad de la digoxina aguda en el extremo más alto de las concentraciones de digoxina terapéuticos. Efectivamente altas (normales) las concentraciones de digoxina podrían considerarse como crónicamente tóxico como ahora hay evidencia reproducible a partir de un número de estudios que los niveles de digoxina óptimas para minimizar la mortalidad son hacia el extremo inferior del rango terapéutico generalmente citado 6. La mayoría de los laboratorios utilizan un nivel de 2.0 como un compromiso entre la toxicidad y la eficacia terapéutica en el control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular en reposo 7. Se sugiere que en pacientes con control de la frecuencia cardíaca con otros agentes una toxicidad cortada de 1,0 es más razonable 8. Contraindicaciones Precauciones e Interacciones efectos secundarios algunos son gran variedad de síntomas de toxicidad - recuerde cuerpo produce sus propios glicósidos y algunos efectos secundarios como la cognición mejorada en la insuficiencia cardíaca son beneficiosos consejo especial tiene un efecto beneficioso sobre la cognición en la insuficiencia cardíaca 11 Farmacología originalmente extraído de Dedaleras - Digitalis purpurea es la común dedalera y William Withering sistematizarse su uso por parte de 1785. la sobredosis y toxicidad de monitoreo - UKMI recomiendan 1 basal de creatinina sérica y el control rutinario de potasio en pacientes que también toman un diurético. No se considera necesario un seguimiento periódico de la concentración de digoxina a menos que exista una sospecha de toxicidad. La digoxina fue el objetivo de la primera ejemplo de la adaptación de los fragmentos de anticuerpo a un medicamento con el fin de eliminar de forma selectiva desde la eficacia en caso de sobredosis. enlace de referencias externas