El bupropión 45

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El bupropión es también explorar Efectos secundarios 0.0 DESCRIPCIÓN GENERAL DE SOPORTE VITAL 0,1 A. Esta visión general asume que se han establecido medidas de soporte vital básico. 0.2 Efectos clínicos 0.2.1 RESUMEN DE LA EXPOSICIÓN A. El bupropión es un antidepresivo farmacológicamente único, con similitudes estructurales con las anfetaminas y diethylpropion. Actúa mediante la inhibición selectiva de la recaptación neuronal de dopamina, norepinefrina y serotonina. También tiene actividad anticolinérgica moderada. B. Los temblores y convulsiones son los efectos más probables de sobredosis aguda, que ocurre dentro de 1 a 4 horas después de la ingestión, con la excepción de las preparaciones de liberación sostenida, que han sido reportados a provocar convulsiones tardías. La taquicardia sinusal es común en caso de sobredosis. C. La toxicidad puede retrasarse después de la ingestión de productos de liberación sostenida. 0.2.5 CARDIOVASCULAR A. La taquicardia es común después de la sobredosis. retrasos en la conducción intraventricular rara vez se han reportado después de grandes ingestas. La toxicidad cardiovascular de bupropión es limitado. 0.2.7 NEUROLÓGICO A. Las convulsiones son el efecto más probable que ocurra en caso de sobredosis. En dosis terapéuticas, temblores ocurrieron después de 400 a 600 mg / día, y convulsiones después de las dosis diarias de 600 a 900 mg. B. La agitación y el entusiasmo también son efectos comunes. alteraciones perceptuales, incluyendo los sueños vívidos y alucinaciones visuales se han descrito con dosis superiores a 450 mg / día. C. Las parestesias, mareos, somnolencia y confusión son comunes después de la coma sobredosis es rara. 0.2.8 GASTROINTESTINAL A. náuseas y los vómitos son comunes después de una sobredosis. 0.2.9 HEPÁTICA A. hipertrofia e hiperplasia hepatocelular han sido reportados en animales. También se ha observado la inducción de las enzimas hepáticas. 0.2.17 METABOLISMO A. niveles en suero aumentada de ácido homovanílico pueden verse, sobre todo cuando la psicosis está presente. 0,3 LABORATORIO / SEGUIMIENTO A. Obtención de los electrolitos séricos. El monitoreo cardiaco puede ser necesario. Monitor para las convulsiones y los cambios en el estado mental. 0.4 Descripción del tratamiento 0.4.2 ORAL / exposición parenteral A. EMESIS - emesis puede ser espontánea. emesis inducida ipecacuana no es aconsejable debido a la posible aparición rápida de las convulsiones. B. El carbón activado: administrar carbón en forma de lodo (240 ml de agua / 30 g de carbón). Dosis habitual: 25 a 100 g en adultos / adolescentes, de 25 a 50 g en niños (de 1 a 12 años) y 1 g / kg en niños menores de 1 año de edad. C. El lavado gástrico: Considerar después de la ingestión de una cantidad potencialmente mortal de veneno si se puede llevar a cabo poco después de la ingestión (generalmente dentro de 1 hora). Las vías respiratorias colocando en Trendelenburg y la posición de decúbito lateral izquierdo o mediante intubación endotraqueal. Controlar cualquier convulsiones por primera vez. 1. Contraindicaciones: La pérdida de reflejos protectores de las vías respiratorias o disminución del nivel de conciencia en pacientes no intubados después de la ingestión de sustancias corrosivas (hidrocarburos con alto potencial de aspiración) de los pacientes con riesgo de hemorragia o perforación gastrointestinal y la ingestión trivial o no tóxicos. D. ATAQUES: administrar una benzodiazepina DIAZEPAM IV (ADULTO: 5 a 10 mg, repetir cada 10 a 15 minutos, según sea necesario NIÑO:. 0,2 a 0,5 mg / kg, repetir cada 5 minutos, según sea necesario) o lorazepam (ADULTO: 4 a 8 mg NIÑO: 0,05 a 0,1 mg / kg). 1. Considere el fenobarbital si las convulsiones se repiten después de diazepam 30 mg (adultos) o 10 mg (niños de 5 años). 2. Monitor para la hipotensión, arritmias, depresión respiratoria, y la necesidad de intubación endotraqueal. Evaluar la presencia de hipoglucemia, trastornos electrolíticos, la hipoxia. 0.5 RANGO DE TOXICIDAD A. dosis terapéuticas para adultos son de 300 a 450 mg / día. Se han reportado convulsiones con dosis de 600 a 900 mg. Las sobredosis de 9 gramos en adultos, dando lugar a convulsiones, han sobrevivido. B. En 12 de 13 sobredosis notificadas durante los ensayos clínicos, los pacientes ingirió 850 a 4200 mg y se recuperó sin secuelas significativas. 1.0 Las sustancias incluidas / SINÓNIMOS 1.1 terapéutica / TÓXICO CLASE A. El bupropión es un antidepresivo estructuralmente único, monocíclico. Actúa mediante la inhibición selectiva de la recaptación neuronal de dopamina, norepinefrina y serotonina. También tiene actividad anticolinérgica moderada. La estructura química de este propiofenona es similar a la anfetamina y diethylpropion, aunque sus efectos farmacológicos y los efectos adversos son distintivos. 1.2 sustancias específicas 1.6 FORMAS DISPONIBLES / FUENTES A. Formas 1. El bupropión está disponible (Wellbutrin (R)) por Burroughs Wellcome en 75 y 100 mg comprimidos. El bupropión fue retirado voluntariamente de la comercialización debido a la posibilidad de convulsiones en 1986, y se reintroducen en julio de 1989. 2. El bupropión también está disponible como una liberación sostenida de tableta de 150 mg (Zyban (R)) (Weiner et al, 1998 ). B. USO 1. El bupropión es un antidepresivo y está aprobado como una ayuda para dejar de fumar (Sigg, 1999) y en el tratamiento de la bulimia (Ayers Tobias, 2001). 3.0 Efectos clínicos 3.1 RESUMEN DE LA EXPOSICIÓN A. El bupropión es un antidepresivo farmacológicamente único, con similitudes estructurales con las anfetaminas y diethylpropion. Actúa mediante la inhibición selectiva de la recaptación neuronal de dopamina, norepinefrina y serotonina. También tiene actividad anticolinérgica moderada. B. Los temblores y convulsiones son los efectos más probables de sobredosis aguda, que ocurre dentro de 1 a 4 horas después de la ingestión, con la excepción de las preparaciones de liberación sostenida, que han sido reportados a provocar convulsiones tardías. La taquicardia sinusal es común en caso de sobredosis. C. La toxicidad puede retrasarse después de la ingestión de productos de liberación sostenida. 3.3 SIGNOS VITALES 3.3.3 TEMPERATURA A. HIPERTERMIA - hipertermia leve (101 F) desarrolladas en un joven de 18 años de edad, mujer que se convirtió combativo después de ingerir 9.000 miligramos de bupropión (Storrow, 1994). 3.5 CARDIOVASCULAR 3.5.1 RESUMEN A. La taquicardia es común después de la sobredosis. retrasos en la conducción intraventricular rara vez se han reportado después de grandes ingestas. La toxicidad cardiovascular de bupropión es limitado. 3.5.2 Efectos clínicos A. taquicardia 1. INCIDENCIA - La taquicardia sinusal se informó en 25 de 58 pacientes (52) después de la sobredosis de bupropion solamente (Spiller et al, 1994). Ninguno de estos pacientes desarrolló otra arritmias o compromiso hemodinámico. efectos de sobredosis cardiovasculares incluyen principalmente la taquicardia y raramente hipotensión (Ayers Tobias, 2001). 2. Presentación de un caso - La taquicardia sinusal, con una duración de 48 horas, se informó en una mujer que las convulsiones también desarrollados después de una sobredosis de 9000 mg (Storrow, 1994). 3. Casos clínicos - Taquicardia ha informado en 3 pacientes después de la sobredosis de 3000 mg, 4500 mg y 4350 mg, respectivamente, de bupropión de liberación sostenida. Los síntomas se resolvieron en todos los pacientes después de la terapia agresiva benzodiazepina (Weiner et al, 1998). B. ARRITMIA INFORME DE CASO 1. - ritmo de la unión anormal se informó en un paciente durante los ensayos clínicos, pero una relación de causa-efecto no se estableció (Wenger y Stern, 1983). C. ECG anormal 1. Los retrasos de la conducción intraventricular y taquicardia sinusal se han reportado después de la sobredosis (París fresca y otros, 1999). 2. Presentación de un caso - París Saucier (1998) informó de la taquicardia sinusal y retrasos de la conducción intraventricular en un varón de 32 años de edad, después de una ingestión 9 gramo de bupropión. ECG inicial reveló taquicardia supraventricular (123 lpm) y QRS y prolongación del intervalo QTc, 135 ms y 485 ms, respectivamente. retrasos en la conducción resueltas dentro de 48 horas. 3. Presentación de un caso - Cuatro horas después de la ingestión de 1500 mg de bupropión de liberación sostenida, un ECG reveló retraso de la conducción intraventricular, con frecuencia ventricular de 150 latidos / min, QRS de 100 ms y un intervalo QTc de 600 ms en un 16 femenina años de edad. resolución lenta pero constante de la taquicardia y la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma se informó serie a través de las siguientes 12 horas. La resolución completa se produjo con ningún tratamiento (Shrier et al, 2000). 4. Presentación de un caso - A 36 años de edad fue reportado en el ECG tener un QRS de 166 ms (QTc de 587 ms) con un patrón de bloqueo de rama izquierda 12 horas después de la ingestión de 4,5 gramos bupropión. Su nivel de bupropión en suero fue de 0,44 mg / L (terapéutico, desde 0,025 hasta 0,2 mg / L) a las 16 horas posteriores a la ingestión. normalización progresiva de la anchura del QRS y la velocidad se muestra en los ECG de serie (Fresh et al, 1999). 5. Presentación de un caso - Uno de 22 años de edad, paciente que ingirió 2000 a 2200 mg hipopotasemia desarrollado y cambios ST-T no específicas, pero sin prórroga QRS u otras anomalías cardíacas (Wenger y Stern, 1983). No hay cambios en el intervalo PR y QRS duración se observaron en los pacientes tratados con bupropión. D. HIPOTENSIÓN 1. La hipotensión ortostática o mareos pueden ocurrir a dosis terapéuticas dos pacientes que se cayeron hacia atrás no tenían síntomas sugestivos de hipotensión ortostática, pero que tenían otros signos de parkinsonismo (Szuba Leuchter, 1992). 2. Spiller et al (1994) no encontró casos de hipotensión en una serie de casos retrospectivos de 58 sobredosis de bupropion. 3.5.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. BLOQUEO DE RAMA 1. Los experimentos con animales han demostrado cambios en el intervalo PR y la duración del QRS en concentraciones de 10 a 100 veces la requerida para la amitriptilina o la imipramina (Wenger et al, 1983). 3.7 NEUROLÓGICOS 3.7.1 RESUMEN A. Las convulsiones son el efecto más probable que ocurra en caso de sobredosis. En dosis terapéuticas, temblores ocurrieron después de 400 a 600 mg / día, y convulsiones después de las dosis diarias de 600 a 900 mg. B. La agitación y el entusiasmo también son efectos comunes. alteraciones perceptuales, incluyendo los sueños vívidos y alucinaciones visuales se han descrito con dosis superiores a 450 mg / día. C. Las parestesias, mareos, somnolencia y confusión son comunes después de la coma sobredosis es rara. 3.7.2 clínicos, los efectos convulsiones A. 1. Efectos adversos a. Los pacientes sin historia previa convulsión han desarrollado convulsiones después de dosis diarias de 600 a 900 mg. En un estudio, 2 de 4 pacientes que recibieron 800 mg o más al día desarrollaron convulsiones después de 2 a 4 dosis (Van Wyck Fleet et al, 1983). segundo. Las convulsiones ocurrieron dentro de 1 a 4 horas después de la dosis. do. INCIDENCIA - Una revisión de los registros de los fabricantes sobre 37 casos de convulsiones durante el tratamiento con bupropión reveló una incidencia global de la incautación de 0,8. Cuando los pacientes que recibieron más de 450 mg / día fueron excluidos, la incidencia se redujo a 0,35, que aumentó a 0,48 después de 2 años de tratamiento (Davidson, 1989). re. Los factores predisponentes (dieta, historia familiar, la línea de base EEG anormal, lesión en la cabeza, el uso crónico de etanol, posible retirada, otros fármacos que disminuyen el umbral convulsivo) están presentes en muchos pacientes que desarrollan convulsiones en dosis terapéuticas (Johnston et al, 1991). 2. Toxicidad aguda a. INCIDENCIA - En un estudio, 12 de 58 pacientes (21) con una sobredosis de bupropion solamente convulsiones desarrollados (Spiller et al, 1994). El fabricante informa de las convulsiones que ocurre en aproximadamente un tercio de todos los casos de sobredosis (Prod Info Wellbutrin (R), 1999). En la mayoría de los casos, las convulsiones son de corta duración y pueden no requerir tratamiento continuo (Ayers Tobias, 2001). (1) INICIO - La actividad convulsiva desarrolla dentro de 1 a 8 horas después de la ingestión (revisado en Ayers Tobia, 2001). segundo. CASO - convulsiones gran mal desarrollados en una mujer de 18 años de edad, después de ingerir 9.000 miligramos de bupropión (Storrow, 1994), y en una mujer de 39 años de edad que ingirió 1000 a 2000 miligramos (Gittelman Kirby, 1993). do. CASO - Otro paciente que ingirió 9000 mg de bupropión y 800 mg de tranilcipromina experimentó un ataque de epilepsia y se recuperó sin más secuelas. re. En 5 casos de sobredosis de la ingestión de 900 a 3000 mg, convulsiones no se observaron, benzodiazepinas sin embargo, algunos o todos estos habían ingerido simultáneamente (Van Wyck Fleet et al, 1983). mi. CASO - Un ataque de epilepsia se informó en un varón de 32 años de edad, tras la ingestión de 9 gramos de bupropión. La incautación se resolvió después de 3 minutos con ninguna intervención (París Saucier, 1998). F. CASO - Después de la ingestión de hasta 3000 mg de bupropión en un intento de suicidio, se informó de un varón de 14 años de edad, tener 2 convulsiones tónico-clónicas, el primero de aproximadamente 6 horas después de la ingestión. Las convulsiones fueron de corta duración (hasta 45 segundos) y se requiere ninguna intervención farmacológica (Ayers Tobias, 2001). gramo. INCAUTACIONES Retrasado: - ¿Se han reportado después de la sobredosis de bupropión de liberación sostenida. Dos pacientes, la ingestión de 30 comprimidos de bupropión SR 150 mg (y compañeros de ingestantes), cada uno, desarrollaron convulsiones 9.75 horas y 10 horas después de la ingestión, respectivamente. Las convulsiones se resolvieron espontáneamente sin tratamiento (Harmon et al, 1998). marido. PERIÓDICOS INCAUTACIONES / de Liberación Prolongada - Sigg (1999) informó convulsiones recurrentes separadas por 10 horas en un paciente después de una ingesta máxima de 4,5 gramos de bupropión de liberación sostenida. El primer ataque se produjo a aproximadamente 4 horas después de la ingestión. Este paciente no recibió ningún tipo de descontaminación gastrointestinal. yo. Tres casos de sobredosis con de liberación sostenida de bupropión, sin coingestants, se han presentado. Los 3 pacientes desarrollaron síntomas de excitación del sistema nervioso central, incluyendo taquicardia, temblores, ansiedad y nerviosismo dentro de las 4 horas de la ingestión. En los 3 casos, las benzodiazepinas se administraron con prontitud, con la resolución de los síntomas de entre 8 y 12 horas de la sobredosis (Weiner et al, 1998). B. depresión del SNC 1. Las parestesias, mareos, dificultad para hablar, letargo y confusión son el coma común ha sido reportado en las sobredosis mixtas, pero es rara después de ingestas individuales de bupropión (Wenger y Stern, 1983 Spiller et al, 1994 Storrow, 1994 Ayers Tobias , 2001). C. TEMBLOR 1. Incidencia - El temblor se registró en 14 de 58 sobredosis (24) de los casos (Spiller et al, 1994). a. El temblor es un efecto común en dosis terapéuticas más altas (400 a 600 mg / día), que se producen en 8 de 16 pacientes en un estudio (Dufresne et al, 1985). D. ALUCINACIÓN 1. sueños vívidos, alucinaciones visuales, y una alteración de sentido del tiempo se han descrito en pacientes que reciben dosis altas (superiores a 450 mg / día) (Becker Tobias, 2001). Se informó 2. Los trastornos mentales orgánicos (incluyendo 1 caso de las alucinaciones auditivas) en 3 pacientes con trastorno bipolar a tomar bupropión (Ames et al, 1992). E. AGITACIÓN 1. La agitación y el entusiasmo son efectos adversos comunes durante el tratamiento. Paris Tobias, 2001). F. trastorno extrapiramidal 1. Un síndrome parkinsoniano se informó en 2 pacientes, que se manifiesta como caer hacia atrás (Szuba Leuchter, 1992). G. CATATÓNICO REACCIÓN 1. CASO - La catatonia se informa en un varón de 19 años de edad, en el quinto día de tratamiento bupropión (75 mg 3 veces al día). El aumento del tono muscular, mutismo, la postura, y la falta de respuesta se observaron. terapia Bupropion se detuvo y los tratamientos se iniciaron electroconvulsiva (Jackson et al, 1992). 3.8 GASTROINTESTINAL 3.8.1 RESUMEN A. Las náuseas y los vómitos son comunes después de una sobredosis. 3.8.2 Efectos clínicos A. vómitos 1. Incidencia - El vómito ocurrió en 2 de 5 pacientes con sobredosis al 900 a 3000 mg. Los vómitos desarrollado en 8 de los 58 casos de sobredosis (14) en otro estudio (Spiller et al, 1994). Dos episodios de náuseas se presentaron en las 5 horas de la ingestión de hasta 3000 mg de bupropión en un 14 años de edad (Ayers Tobias, 2001). 2. La sobredosis de bupropión de liberación sostenida ha dado lugar a vómitos dentro de las 4 horas de la ingestión (Weiner et al, 1998). 3.9 HEPÁTICA 3.9.1 Resumen A. hipertrofia e hiperplasia hepatocelular han sido reportados en animales. También se ha observado la inducción de las enzimas hepáticas. Se observó 3.9.3 EFECTOS DE LOS ANIMALES A. HEPATOCELULAR DAÑO 1. La hepatotoxicidad que consiste en la hipertrofia hepatocelular y la hiperplasia nodular focal en ratas después de la administración crónica. Además, hubo un aumento en el peso del hígado en ratas y perros, aparentemente relacionada con la inducción de enzimas hepáticas (Tucker, 1983). 3.10 GENITOURINARIAS 3.10.2 efectos clínicos A. PRIAPISMO 1. priapismo del clítoris de una duración de 24 horas se informó en un 50 años de edad dos días después de comenzar la terapia de bupropión (100 mg dos veces al día) (Levenson, 1995). 3.12 FLUIDO HIDROELECTROLÍTICO 3.12.2 efectos clínicos A. hipopotasemia 1. La hipocaliemia leve en ocasiones se ha informado en caso de sobredosis (Spiller et al, 1994). 3.13 HEMATOLÓGICA 3.13.2 efectos clínicos A. EOSINOFILIA 1. Presentación de un caso - un caso de eosinofilia se describe en una mujer de 72 años de edad, sin otras causas predisponentes cinco días después del inicio de la terapia con bupropión. El recuento de eosinófilos alcanzó un máximo de 0,60 fracción de 1,00 con el conteo de volver a la normalidad después de la cesación de drogas (Malesker et al, 1995). 3.15 MUSCULOESQUELÉTICO 3.15.2 efectos clínicos A. rabdomiolisis 1. TOXICIDAD CRÓNICA a. Caso clínico - Un asintomático de 49 años de edad, tenía una creatina quinasa (CK) de 18.394 U / l encontrado durante el análisis de sangre de rutina (David Esquenazi, 1999). El paciente estaba tomando bupropión 150 mg dos veces al día durante 5 meses, junto con glipizida y metformina. Después de la hidratación intravenosa y la cesación de drogas CK volvió a la normalidad dentro de 8 días. 3,17 METABOLISMO 3.17.1 RESUMEN A. El aumento de los niveles séricos de ácido homovanílico pueden verse, sobre todo cuando la psicosis está presente. 3.17.2 Los efectos clínicos A. ALTERADO NEUROTRANSMISORES el nivel 1. Los aumentos en las concentraciones plasmáticas del ácido homovanílico dopamina metabolito fueron encontrados en pacientes que experimentaron psicosis en asociación con el tratamiento con bupropión, pero no en aquellos que obtuvieron buena respuesta clínica de la droga. Las interrupciones en las vías dopaminérgicas pueden ser la base de esta forma de toxicidad (Golden et al, 1988). 3.18 PSIQUIÁTRICO 3.18.2 efectos clínicos A. PSICOSIS 1. La psicosis aguda fue descrita en 4 pacientes deprimidos sin historia previa de la psicosis que recibían bupropión. 2. En una síntomas psicóticos de los pacientes (alucinaciones auditivas, agitación severa, tiempo de desorientación) se produjo 3 semanas después de un aumento de la dosis a 500 mg / día. 3. En otra alucinaciones visuales paciente comenzó 4 días después de un aumento de la dosis a 300 mg / día, y se calmó cuando la dosis se redujo a 225 mg / día. 4. En los otros dos pacientes, alucinaciones ocurrió después de 300 mg / día y 100 mg / día y no fueron al parecer relacionado con la dosis (Golden et al, 1985). 5. pesadillas se han descrito en pacientes en dosis terapéuticas de bupropion (Balon, 1996). 6. En otro estudio, se encontró que los niveles de ácido homovanílico en plasma elevada en pacientes que experimentan psicosis con bupropión, lo que sugiere una alteración en el metabolismo de la dopamina en estos individuos (Golden et al, 1988). 7. Comportamiento repetitivo y compulsivo fue exhibido en un niño que está siendo dado el bupropión para el TDAH. El comportamiento compulsivo se calmó con la interrupción del bupropión, aunque su hiperactividad regresó (Jacobsen et al, 1994). 3.20 REPRODUCTIVA 3.20.3 Efectos en el embarazo Embarazo categoría A. Referencia: Briggs et al, 1998. 3.20.4 Efectos durante la lactancia LECHE DE MAMA 1. A. El bupropión y sus metabolitos se excretan en la leche materna humana. la concentración pico de leche de bupropión, después de una dosis de 100 mg, era 0,189 mcg / ml, y se alcanzó en 2 horas (Briggs et al, 1998). 3.23 OTROS 3.23.2 efectos clínicos A. TOXICOMANÍA 1. Conclusión - Al parecer, el bupropión tiene poca actividad en el SNC que caracterizaría como una anfetamina o fármacos con potencial de abuso significativo. 2. Los estudios en humanos - Sin embargo, el potencial para el abuso de drogas observada en animales no se ha replicado en estudios en humanos (Peck, 1979 Griffith et al, 1983 Miller Griffith, 1983). a. CASO DE LA SERIE - En 14 voluntarios varones con un historial de abuso de sustancia mezclada con placebo, bupropión (100 mg, 200 mg y 400 mg de dosis individuales) y dextroanfetamina (15, 30 mg dosis única) se compararon (Miller Griffith, 1983). (1) Una sola dosis de 400 mg de bupropión produjo una modesta elevación sobre las respuestas al placebo en la subescala de morfina benzedrina del Índice de Adicción Centro de Investigación (ARCI) y una puntuación intermedia entre el placebo y la anfetamina en la escala de agrado del ARCI. (2) Estas escalas miden sentimiento general de euforia y la conveniencia de drogas. En las subescalas de benzedrina y las anfetaminas, los cuales miden psicoestimulantes efectos subjetivos específicos, hubo poca superposición entre el bupropión y la anfetamina en cualquiera de los artículos que comparan estas escalas. B. Interacción de droga 1. La carbamazepina y valproato - Popli Tanquary (1994) informaron de las interacciones entre medicamentos bupropión con carbamazepina y valproato de sodio. Tres pacientes que toman dosis de 525 a 600 mg / día se informó de que los niveles de bupropión de 0 hasta 21 ng / ml, sin actividad convulsiva. 2. AMANTADINA - Seis pacientes de hogares de ancianos en la confusión la terapia a largo plazo bupropión desarrollado, agitación, temblores motoras gruesas, ataxia, mareos, vértigo y dentro de una semana después de comenzar la terapia con amantadina. Efectos resolvieron dentro de las 72 horas siguientes al cese del amantadina y bupropión. Los autores proponen la interacción de drogas se debió a un efecto sinérgico central de la dopamina (Trappler Miyashiro, 2000). 3.23.3 ANIMAL EFECTOS A. TOXICOMANÍA 1. Debido a la similitud estructural de bupropión a la anfetamina, su potencial de abuso se ha estudiado. A dosis altas en ratas, bupropión sustituye a los psicoestimulantes en las pruebas de discriminación de fármacos (Jones, 1980). 4.0 LABORATORIO / monitorización de parámetros / NIVELES DE SEGUIMIENTO 4.1.1 4.1 RESUMEN A. Obtención de los electrolitos séricos. El monitoreo cardiaco puede ser necesario. Monitor para las convulsiones y los cambios en el estado mental. 4.1.2 SUERO / SANGRE A. química de la sangre / suero 1. Obtener los electrolitos séricos. 4.1.4 OTRAS A. SEGUIMIENTO 1. El monitoreo cardiaco puede ser necesario. 5.0 5.1 RESUMENES DE CASOS A. VÍA DE EXPOSICIÓN 1. ORAL: Van Wyck Fleet et al (1983) resumió los casos de intentos de sobredosis / suicidas con bupropión. En 5 pacientes de sexo femenino ingestión de 900 a 3000 mg de bupropión en una sola dosis, vómitos ocurrió en 2 pacientes, sin embargo, no hubo informes de abnormalites cardíacas, pérdida del conocimiento o convulsiones. 6.0 TRATAMIENTO DE SOPORTE VITAL 6.1 A. Apoyo respiratorio y la función cardiovascular. 6.3 DISPOSICIÓN DEL PACIENTE 6.3.1 DISPOSICIÓN / EXPOSICIÓN ORAL 6.3.1.5 criterios de observación / A. oral en casos de intoxicación sustancial con las preparaciones de bupropión de liberación sostenida, monitorizar al paciente durante 8 a 12 horas para detectar signos de retraso de excitación del SNC, incluyendo convulsiones. 6.4 SEGUIMIENTO A. Obtención de los electrolitos séricos. El monitoreo cardiaco puede ser necesario. Monitor para las convulsiones y los cambios en el estado mental. 6.5 EXPOSICIÓN ORAL 6.5.1 PREVENCIÓN DE ABSORCIÓN / PREHOSPITALARIO A. EMESIS / NO RECOMENDADO - 1. El vómito puede ser espontánea. Emesis inducida no es aconsejable debido a la rápida aparición de convulsiones. B. El carbón activado - 1. PREHOSPITALARIO CARBÓN ACTIVO ADMINISTRACIÓN a. Considerar la administración prehospitalaria de carbón activado como una suspensión acuosa en pacientes con una ingesta potencialmente tóxicos que están despiertos y capaces de proteger sus vías respiratorias. El carbón activado es más eficaz cuando se administra dentro de una hora de la ingestión. (1) En los pacientes que están en riesgo de la aparición brusca de convulsiones o depresión del estado mental, el carbón activado debe ser administrado por personal médico o paramédico capaces de controlar la vía respiratoria para prevenir la aspiración en el caso de la emesis espontánea. 2. CARBON dosis Una. Use un mínimo de 240 mililitros de agua por cada 30 gramos de carbón vegetal (FDA, 1985). dosis no dosis habitual establecida óptima es de 25 a 100 gramos en adultos y adolescentes de 25 a 50 gramos en niños de 1 a 12 años y 1 gramo / kg en lactantes de hasta 1 año de edad (USP DI, 2000 Chyka Seger, 1997). (1) NO se recomienda el uso rutinario de un catártico con carbón activado ya que no hay evidencia de que los catárticos reducen la absorción del fármaco y se conocen catárticos para causar efectos adversos como náuseas, vómitos, calambres abdominales, los desequilibrios de electrolitos y ocasionalmente hipotensión (Barceloux y col , 1997). segundo. Efectos adversos / Contraindicaciones (1) Complicaciones: vómitos, aspiración (Chyka Seger, 1997). Consulte la gestión / tratamiento con carbón activado para obtener más información. (2) Contraindicaciones: las vías respiratorias sin protección, el tracto gastrointestinal no anatómicamente intacto, la terapia puede aumentar el riesgo o la gravedad de la ingestión de aspiración de la mayoría de los hidrocarburos (Chyka Seger, 1997). 6.5.2 PREVENCIÓN DE ABSORCIÓN